Консультация детского ЛОР-врача в Дзержинске

Детский ЛОР-врач оценивает состояние наружного слухового прохода, барабанной перепонки, глотки, миндалин, носа и придаточных пазух. На приеме врач проводит отоскопию (осмотр ушей с отоскопом), передачу конца, фарингоскопию (осмотр горла), риноскопию (осмотр носа) с помощью назального зеркала или видеоэндоскопа. По показаниям назначает аудиометрию (исследование слуха, включая электрокохлеографию для младенцев), импедансометрию (проверка функции среднего уха), рентген придаточных пазух, КТ (при хроническом синусите или подозрении на полипы), видеоларингоскопию при дисфонии. Результат — точный диагноз воспалительного процесса, потери слуха или анатомической аномалии.

Сферы: острый и хронический отит, наружный отит, серная пробка и инородное тело в ухе, тугоухость и глухота (врожденная и приобретенная), острый и хронический тонзиллит, фарингит, ларингит, круп, дефонация и охриплость голоса, аденоидит, синусит (в том числе гайморит), полипы носа, деформация носовой перегородки, аллергический ринит, апноэ сна (синдром обструктивного апноэ сна).

Поводы обратиться

• Боли в ушах, выделения из ушей, ощущение распирания, зуд в слуховом проходе.
• Плохой слух, не отзывается на имя, переспрашивает часто, смотрит на губы говорящего.
• Боль и краснота в горле, затрудненное глотание, белый налет на миндалинах.
• Кашель, особенно «лающий» (круп), охриплость голоса, невнятная речь.
• Частое чихание, зуд в носу, слизистые выделения из носа (аллергический ринит).
• Храп, остановки дыхания во время сна (апноэ), дневная сонливость.
• Частые синуситы, выделения из носа, постоянная заложенность носа.
• Инородное тело в ухе или носе, травма ушной раковины.
• Скрининг слуха новорожденного (если не делали в роддоме).

Как подготовиться

1. Возьмите результаты прошлых аудиограмм, импедансограмм, рентгенов пазух или КТ.
2. Опишите историю болезней: как часто болеет ангиной, синуситом; длительность и ответ на лечение.
3. Информация о перфорации барабанной перепонки, если была; о выделениях из ушей.
4. На визит не требуется специальная подготовка, но хорошо, если уши и нос чистые (не замасленные).
5. Аудиометрия обычно требует спокойного поведения ребенка; для детей до 3 лет используются игровые методы (аудиометрия с условными рефлексами).
6. При подозрении на инфекционное поражение ушей: не промывайте уши дома, избегайте попадания воды в ухо при купании.
7. Если ребенок недавно болел простудой, лучше обследовать через неделю (для более чистой картины).

Что получите по итогам визита

1. Диагноз: острый отит, хронический отит, потеря слуха (проводящая или нейросенсорная), синусит, тонзиллит, аденоидит, апноэ сна.
2. План лечения: антибиотики (локальные капли или системные) при инфекции, противовоспалительные, деконгестанты, антигистаминные при аллергии.
3. При тугоухости: подбор слухового аппарата или кохлеарного имплантата (при врожденной глухоте).
4. При хроническом синусите или гипертрофии аденоидов: решение вопроса об оперативном лечении (аденотомия, синусоскопическая санация).
5. Профилактика: правильная техника высмаркивания, промывание носа физраствором, увлажнение воздуха в помещении.
6. При апноэ сна: подбор лечения (CPAP-аппарат) или показания к аденотомии.
7. Мониторинг: сроки повторных осмотров и аудиограмм (при тугоухости — каждые 6–12 месяцев).

• Эффект: выздоровление от инфекций, улучшение слуха, нормальное развитие речи, качественный сон и дневная активность.
• Срочно обращаться: резкая боль в ухе с гнойным выделением, гной с кровью из уха (перфорация барабанной перепонки), головокружение и рвота при простом движении (лабиринтит), полная потеря слуха внезапно, удушающий круп с стридором в покое (требует стационара), инородное тело в ухе или носе с кровотечением.

Профилактика включит гигиену ушей и носа, своевременное лечение простуд, избегание дыма и загрязненного воздуха, а также регулярные осмотры — это предотвращает хронические инфекции и сохраняет слух на всю жизнь.