Консультация уролога-андролога в Дзержинске

Уролог-андролог разбирает жалобы и анамнез, оценивает мочеиспускание, половую функцию и репродуктивное здоровье. Проводится осмотр паховой области и наружных половых органов, пальпация мошонки, по показаниям — пальцевое исследование простаты. В кабинете доступны базовые тесты: общий анализ мочи, экспресс-ПСА/глюкоза, УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой, УЗИ мошонки, урофлоуметрия, забор мазков/спермы для лаборатории.

По итогам первичного визита врач формирует рабочую гипотезу (простатит/ДГПЖ, ИППП, варикоцеле, эректильная дисфункция, гипогонадизм и др.), назначает точечные исследования и дает стартовые рекомендации до получения расширенных результатов.

• Что можно сделать сразу: обезболивание/спазмолитик, коррекция мочеиспускания (α-блокатор по показаниям), выбор схемы при остром цистите/уретрите до посевов, обучение технике тазового дна, обсуждение вариантов терапии ЭД.

Поводы для записи — боль/жжение при мочеиспускании, частые позывы, ночные вставания, слабая струя; боль в паху/мошонке, уплотнение в яичке, кровь в моче или сперме; снижение либидо/эрекции; бесплодие в паре; травма мошонки/полового члена; профилактика после 45 лет.

Подготовка

1. Анализы и документы: возьмите прошлые УЗИ, спермограммы, список лекарств. Запишите хронические болезни и операции.
2. Моча/мазки: за 2–3 часа до визита не мочиться, не использовать антисептики в уретру. Антибиотики — по возможности не принимать 7–14 дней до посевов (только по согласованию).
3. ПСА: исключить эякуляцию, велонагрузки и массаж простаты за 48 часов; кровь часто сдают натощак утром (уточнит врач).
4. Урофлоуметрия/УЗИ остаточной мочи: за 30–60 минут выпить воды и приходить с позывом к мочеиспусканию.
5. Спермограмма: воздержание 2–7 дней; без алкоголя, перегрева и тяжелых тренировок 3–5 дней.
6. Гормоны (тестостерон и др.): предпочтительно утром 7–11 часов, натощак.

При выраженной боли в мошонке с внезапным началом, острой задержке мочи, высокой температуре с ознобом — обращайтесь в неотложную помощь.

После приема вы получаете понятный план: предварительный диагноз, перечень нужных исследований и стартовую тактику с контрольными сроками.

1. Диагностика по приоритету. Общий анализ мочи/посев, ПСА по возрасту и показаниям, УЗИ (почки/мочевой пузырь/простата/мошонка), урофлоуметрия, спермограмма, гормональный профиль (тестостерон, ЛГ/ФСГ, пролактин), тесты на ИППП методом ПЦР.
2. Лечение. Таргетная антибактериальная терапия по результатам; α-блокаторы и/или 5-АРИ при симптомах ДГПЖ; НПВП/физиотерапия при хронической тазовой боли; ингибиторы ФДЭ-5 при ЭД; лечение варикоцеле; при гипогонадизме — обсуждение ТЗТ по строгим критериям; рекомендации по образу жизни (вес, сон, нагрузка, отказ от никотина).
3. Контроль. Оценка симптомов (IPSS, IIEF), повторные анализы, сроки повторного визита. Для фертильности — план коррекции по спермограмме, ко-факторам и срокам повторной оценки.

• Когда обращаться внепланово: лихорадка с ознобом и болью в пояснице, острое ухудшение мочеиспускания, резко усилившаяся боль/отек мошонки, макрогематурия с сгустками.

Цель маршрута — быстро убрать острые симптомы, подтвердить причину и выбрать минимально достаточное лечение с прогнозируемым результатом.